Title: SOLICITUD DE EXAMEN PARA LA OBTENCION DEL CERTIFICADO DE APTITUD PROFESIONAL ACREDITATIVO DE LA CUALIFICACION INICIAL
Author: LOPEZ ZARAGOZA, CRISTINA

| Región de Murcia Consejería de Fomento e Infraestructuras Dirección General de Transportes, Costas y Puertos | | Plaza de Santoña, 6 30071 – Murcia. Tlf. 968362000/012 www.carm.es/cpt/

SOLICITUD DE TARJETAS DE CERTIFICADO DE APTITUD PROFESIONAL (P-4840)

1 | DATOS PERSONALES
APELLIDOS | NOMBRE | DNI
DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NUMERO Y PISO) | LOCALIDAD
PROVINCIA | CP | TELEFONO DE CONTACT |
FECHA DE NACIMIENTO |

PARA COMUNICACIONES TELEMÁTICAS:          CORREO ELECTRÓNICO:
                                                                                         MÓVIL (SMS):

2 | EXPONE

Qué obtuvo el reconocimiento del Certificado de Aptitud Profesional por:
                       ⁪  Resultar APTO en…………convocatoria de 
                                   Cualificación inicial de:
                                         ⁪   VIAJEROS
                                         ⁪    MERCANCIAS
                       ⁪ Haber superado la formación continua

3 | SOLICITA

Que se le expida la TARJETA DEL CERTIFCADO DE APTITUD PROFESIONAL.
Se adjunta justificante de la tasa (T120) con validación mecánica , DNI, en caso de formación continua el carnet de conducir, certificado de apto por superar el curso, y en su caso, certificado de periodo ininterrumpido en situación de desempleo.

FIRMA DEL SOLICITANTE | | RESERVADO A LA ADMINISTRACIÓN
| | DESESTIMADO POR LOS SIGUIENTES REPAROS
FECHA | | REVISADO Y CONFORME

ILMO. SR. DIRECTOR GENERAL DE TRANSPORTES, COSTAS Y PUERTOS DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE LA REGIÓN DE MURCIA (A14022357)

Según el artículo 28 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas, SE ENTIENDE OTORGADO el consentimiento para que el órgano administrativo competente consulte de forma electrónica o por otros medios, a esta Administración Pública o Entes, los datos personales de identidad, necesarios para la resolución de esta solicitud.
En caso contrario, en el que no se otorgue el consentimiento para la consulta, marque la siguiente casilla:
⁪ NO autorizo al órgano administrativo para que se consulten los datos de identidad y me obligo a aportarlos junto a esta solicitud.

NOTA: Los datos personales contenidos en este cuestionario, van a formar parte de un fichero automatizado cuya finalidad será la tramitación y seguimiento del expediente administrativo. No se contemplan cesiones de dichos datos. Los afectados pueden ejercitar los derechos de acceso, rectificación, en los términos fijados por la Ley Orgánica 15/1999, de otección de dtos de carácter personal.